Cone Beam Computed Tomography


CBCT: Cone Beam Computed Tomography, lo que traduce: Tomografía Computerizada de Haz Cónico, haciendo referencia a la forma de cono que tiene la fuente de emisión del haz de Rayos X, y que es la diferencia fundamental con el TAC convencional.


Una de las mayores ventajas con respecto al TAC convencional es la dosis de radiación menor. Esta varía en función de factores como el FOV, pueden ser casi tan bajas como una panorámica. El haz por su fuente de emisión cónica está más enfocado y la radiación dispersa es menor. La radiación total equivaldría a un 20% de TAC convencional y a una exposición radiográfica de una serie periapical completa.


FOV (field of view), determina el campo de visión de el equipo.

A mayor FOV, imagen mas extensa, mayor cobertura del área anatómica que se quiere representar, y mayor dosis de radiación y menor resolución de las imágenes obtenidas, y a menor FOV, imágenes mas pequeñas del área anatómica, menor dosis de radiación y mayor resolución.

La gran ventaja que observo, está en que dentro de las opciones disponibles, puedes elegir casi con exactitud la zona requerida de ser representada, lo cual necesita un menor FOV con todas las ventajas descritas anteriormente, esto lo afirmo de acuerdo al equipo que utilizamos.


El CBCT tiene gran utilidad en las diferentes especialidades de la

odontología, así:


Valoración prequirúrgica: nos permite un mejor diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento.


Implantología: podremos realizar una planificación óptima del plan de tratamiento:

  • Permite con exactitud localizar y determinar la distancia a las estructuras anatómicas vitales.

  • Valoración cuantitativa y cualitativa de la disponibilidad ósea en sus tres dimensiones: Alto, ancho y espesor.

  • Determinar el tamaño y modelo de implante más adecuado, y su orientación

  • A partir de CBCT, elaboración de férulas quirúrgicas para realizar cirugía guiada.


Identificación de patologías como quistes, tumores, incluidos y otras anomalías. El CBCT ha mostrado mayor efectividad para detectar la invasión por carcinoma gingival de células escamosas que la Ortopantomografía.


Morfología de la ATM

analizar la anatomía condilar sin superposición ni distorsión de la imagen. obtener una imagen real 1:1 de las estructuras condilares para análisis más precisos.

La calidad de las imágenes de ATM con CBCT es comparable a las obtenidas con TAC, pero tiene como ventajas que su imagen se recoge más rápidamente, es menos cara y se adquiere con una menor dosis de radiación para el paciente, a pesar de que el diagnóstico óptimo por imagen de la ATM es la RMN (resonancia magnética) puesto que es el mejor para ver los tejidos blandos, no produce radiación ni reacciones adversas conocidas y es muy eficaz en la detección de alteraciones internas.


Identificación de fracturas dentarias

En radiografía convencional, la evaluación del traumatismo dental es una de las tareas más difíciles para el odontólogo, porque concurren muchos factores: desplazamiento de fragmentos, superposición de estructuras, edema de tejidos, presencia de cuerpos extraños y en ocasiones, falta de cooperación del paciente. Una fisura o fractura longitudinal, difícilmente la podremos observar.

El scanner CBCT supera a la Rx convencional en el análisis de dientes traumatizados con sospecha de fractura radicular.


En Endodoncia

aunque la radiografía convencional es más práctica y adecuada para los procedimientos habituales de endodoncia, el CBCT aporta una visión axial, coronal y sagital que con la Rx convencional no se obtiene. La capacidad de reducir o eliminar la superposición de las estructuras circundantes la hace muy ventajosa en su aplicación endodóntica:

  • Visualización de la anatomía de los conductos pulpares

El escáner CBCT con un limitado FOV identifica con mayor exactitud los canales radiculares al compararlo con la radiografía periapical digital, además de aportar unas mediciones de las angulaciones de las raíces muy precisas en comparación con la imagen convencional, lo que sirve para poder evaluar la curvatura de la raíz.

  • Identificación de la patología periapical

El CBCT ha mostrado tener una mayor sensibilidad y precisión diagnóstica que las radiografías convencionales para detectar lesiones periapicales.

  • Planificación y control de cirugía endodóntica.

En conclusión, la utilidad de CBCT en clínica, es muy extensa y nos permite optimizar nuestros procedimientos.

Fernando Villanueva Rueda

Iberdent – Clínica dental



Referencias

Lenguas, a.L., Ortega, r., samara, g., López, m.a. Tomografía computerizada de haz cónico. Aplicaciones clínicas en odontología; comparación con otras técnicas. Cient dent 2010;7;2:147-159.

APLICACIÓN DE LA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE HAZ CÓNICO (CBCT) EN ORTODONCIA

Publicado el 17 abril, 2015 por grupovcreativos - C.D. Luis Alberto Cueva Príncipe, Mg. Esp. C.D. Andrés Agurto Huerta

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