Cone Beam Computed Tomography

February 22, 2017

 

CBCT: Cone Beam Computed Tomography, lo que traduce: Tomografía Computerizada de Haz Cónico, haciendo referencia a la forma de cono que tiene la fuente de emisión del haz de Rayos X, y que es la diferencia fundamental con el TAC convencional.

 

Una  de  las  mayores ventajas con respecto  al  TAC convencional  es  la  dosis de radiación menor. Esta varía en  función  de  factores  como  el  FOV,  pueden  ser  casi  tan  bajas  como  una  panorámica. El  haz por su fuente de emisión cónica está más enfocado y la radiación dispersa es menor. La  radiación total equivaldría a un 20% de TAC convencional y  a una exposición radiográfica de una serie periapical completa.

 

FOV (field of view), determina el campo de visión de el equipo.

A mayor FOV,  imagen mas extensa, mayor cobertura del área anatómica que se quiere representar, y mayor dosis de radiación y menor resolución de las imágenes obtenidas, y a menor FOV, imágenes mas pequeñas del área anatómica, menor dosis de radiación y mayor resolución.

La gran ventaja que observo, está en que dentro de las opciones disponibles, puedes elegir casi con exactitud la zona requerida de ser representada, lo cual necesita un menor FOV con todas las ventajas descritas anteriormente, esto lo afirmo de acuerdo al equipo que utilizamos.

 

El CBCT tiene gran utilidad en las diferentes especialidades  de la 

odontología, así:

 

Valoración prequirúrgica: nos permite un mejor diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento.

 

Implantología: podremos realizar una planificación óptima del plan de tratamiento:

  • Permite con exactitud localizar y determinar la distancia a las estructuras anatómicas vitales. 

  • Valoración cuantitativa y cualitativa de la disponibilidad ósea en sus tres dimensiones: Alto, ancho y espesor.

  • Determinar el  tamaño  y modelo  de  implante  más  adecuado, y su orientación

  • A partir de CBCT, elaboración de férulas quirúrgicas para realizar cirugía guiada.

 

Identificación de patologías como quistes, tumores, incluidos y otras anomalías. El CBCT ha  mostrado  mayor  efectividad  para  detectar  la  invasión por carcinoma gingival de células escamosas que la Ortopantomografía.

 

Morfología de la ATM

analizar  la  anatomía  condilar  sin  superposición  ni distorsión de la imagen. obtener  una  imagen  real  1:1  de  las  estructuras  condilares  para análisis más precisos. 

La  calidad  de  las  imágenes  de  ATM  con  CBCT es  comparable a las obtenidas con TAC, pero tiene como ventajas que su imagen se recoge más rápidamente, es menos  cara y se adquiere con una menor dosis de radiación para  el  paciente, a  pesar  de  que  el diagnóstico óptimo  por  imagen  de  la  ATM  es  la  RMN (resonancia magnética)  puesto  que  es  el  mejor  para  ver  los  tejidos  blandos,  no  produce radiación ni reacciones adversas conocidas y es muy eficaz en la detección de alteraciones internas.

 

Identificación de fracturas dentarias

En radiografía convencional, la evaluación del traumatismo dental es una de las tareas más difíciles  para  el  odontólogo,   porque  concurren  muchos  factores:  desplazamiento  de  fragmentos,  superposición  de  estructuras,  edema  de  tejidos,  presencia  de  cuerpos  extraños  y  en  ocasiones, falta de cooperación del paciente. Una fisura o fractura longitudinal, difícilmente la podremos observar. 

El  scanner  CBCT supera  a  la  Rx  convencional  en  el  análisis  de  dientes  traumatizados  con  sospecha  de  fractura  radicular. 

 

En Endodoncia

aunque la radiografía convencional es más práctica y adecuada  para  los  procedimientos  habituales  de  endodoncia,  el  CBCT  aporta  una  visión  axial,  coronal   y  sagital  que  con  la  Rx  convencional  no  se  obtiene.  La  capacidad  de  reducir  o  eliminar  la  superposición  de  las  estructuras  circundantes  la  hace  muy  ventajosa  en  su  aplicación  endodóntica:

  • Visualización de la anatomía de los conductos pulpares

El escáner CBCT con un limitado FOV identifica con mayor  exactitud  los  canales  radiculares  al  compararlo  con  la  radiografía  periapical  digital,  además  de  aportar  unas  mediciones  de  las  angulaciones  de  las  raíces  muy  precisas  en  comparación con la imagen convencional, lo que sirve para  poder evaluar la curvatura de la raíz.

  • Identificación de la patología periapical

El  CBCT  ha  mostrado  tener  una  mayor  sensibilidad  y  precisión  diagnóstica  que  las  radiografías  convencionales  para  detectar  lesiones periapicales.

  • Planificación y control de cirugía endodóntica.

En conclusión, la utilidad de CBCT en clínica, es muy extensa y nos permite optimizar nuestros procedimientos.  

Fernando Villanueva Rueda

Iberdent – Clínica dental

 

 

Referencias

Lenguas, a.L., Ortega, r., samara, g., López, m.a. Tomografía computerizada de haz cónico. Aplicaciones clínicas en odontología; comparación con otras técnicas. Cient dent 2010;7;2:147-159. 

APLICACIÓN DE LA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE HAZ CÓNICO (CBCT) EN ORTODONCIA

Publicado el 17 abril, 2015 por grupovcreativos - C.D. Luis Alberto Cueva Príncipe, Mg. Esp. C.D. Andrés Agurto Huerta

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